چسبندگی رحم در واقع به وجود آمدن باندهایی غیر طبیعی از بافت اسکار است که ارگان‌ها یا بخش‌هایی از ارگان‌ها را که به طور طبیعی نباید به هم متصل باشند، به هم می‌‌چسباند. این باندها در اثر عفونت یا برخی بیماری‌ها یا جراحی‌ها به وجود می‌‌آیند و می تواند در ناباروری زنان موثر باشد. با این مطلب از سری مقالات سایت دگتر گیتی قیاسی همراه باشید تا راه های درمان چسبندگی لگن را بدانید.

چسبندگی رحم با جلوگیری از رسیدن تخمک و اسپرم ه هم یا ایجاد تداخل در روند تخمک گذاری یا نامناسب کردن بافت رحم برای لانه گزینی جنین، می‌‌تواند زمینه ساز ناباروری در زنان باشد. همچنین چسبندگی رحم یکی از علل مسدود شدن لوله‌های فالوپ است. اندومتریوز و بیماری‌های التهابی لگن نیز می‌‌توانند در بروز چسبندگی و اختلال در باروری نقش داشته باشند.

زمانی که خانمی دچار چسبندگی رحم می‌شود احتمال ابتلا به سندروم آشرمن یا سینچیائی هم بالا می‌رود که خود زمینه ساز نازایی یا سقط مکرر است.

چسبندگی رحم با علایمی نظیر درد در دوران قاعدگی و رابطه جنسی همراه است و می‌تواند سبب خونریزی‌های غیر عادی در دوران قاعدگی، کاهش خونریزی و حتی قطع دوره‌‌ها شود. با این وجود گاه چسبندگی رحم با هیچ علامتی همراه نیست.

دلایل چسبندگی رحم

چسبندگی رحمی زمانی رخ می‌دهد که روند بهبودی در بدن دچار اختلال شود. در حالت عادی سطح داخلی رحم، حفره شکمی و لوله‌های فالوپ لزج و لغزنده‌اند. این موضوع سبب حرکت ساده ارگان‌ها در کنار هم می‌شود.درمان چسبندگی لگن

در زمان آسیب دیدگی به دنبال عفونت، جراحی یا رسوب آندومتر، این سطح لزج از بین رفته و چسبنده می‌شود. در نتیجه ارگان‌ها در کنار هم قرار می‌گیرند. بافت اسکار در این وضعیت می‌تواند پیوندهایی را بین ارگان‌های مختلف ایجاد کند و سبب چسبندگی آنها به هم شود.

گاه چسبندگی ایجاد شده بسیار محکم است و چون اندام‌های غیر طبیعی به هم متصل شده‌اند این موضوع سبب بروز درد شدید هنگام مقاربت یا قاعدگی می‌شود. زمانی که چسبندگی داخل رحم ایجاد شود به آن سندروم آشرمن می‌گویند. حتی اگر در چنین شرایطی لانه گزینی اتفاق بیافتد احتمال سقط بالاست.درمان چسبندگی لگن

چسبندگی‌‌ها گاه اندک است و گاه تمام دیواره رحم را به هم می‌چسباند. چسبندگی داخل رحمی از ایجاد آندومتر سالم پیشگیری می‌کند و در نتیجه امکان لانه گزینی جنین وجود ندارد.

بیماری های لگنی و چسبندگی رحم

بیماری‌های التهابی لگن یا برخی عفونت‌های دستگاه تناسلی نیز می‌تواند سبب التهاب لوله‌های فالوپ شود. سطح ملتهب، اسکار ایجاد می‌کند و سبب بروز چسبندگی درون لوله‌ای می‌شود. این چسبندگی اجازه رسیدن اسپرم را به تخمک نمی‌دهد و این موضوع زمینه ساز نازایی است.

در مورد چسبندگی ناشی از آندومتریوز هم باید گفت که معمولا در حفره لگنی رخ می‌دهد. این چسبندگی‌ها می‌تواند نزدیک به لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌‌ها باشد و در تخمک گذاری اختلال ایجاد کند. در برخی موارد چسبندگی آندومتر مانع از حرکت طبیعی لوله‌های فالوپ می‌شود.

تخمدان‌‌ها به لوله‌های فالوپ متصل نیستند. در هنگام تخمک گذاری هنگامی که یک تخمک رها می‌شود باید راه خود را در لوله فالوپ بیابد. در صورتی که چسبندگی در حرکت طبیعی لوله فالوپ اختلال ایجاد کند، تخمک وارد لوله فالوپ نشده و در نتیجه باروری خانم کاهش می‌‌یابد.

روش‌های تشخیص برای درمان چسبندگی لگن

سه روش برای تشخیص چسبندگی رحم وجود دارد:

• هیستروسالپنگوگرام
• هیستروسکوپی
• لاپاروسکوپی

HSG نوعی خاصی از پرتونگاری است که می‌تواند نمایی کلی از شکل رحم و لوله‌های فالوپ را نشان دهد. مسدود بودن لوله‌های فالوپ نیز ممکن است با  HSG قابل تشخیص باشد.

در روش هیستروسکوپی، یک لوله نازک و نوری به نام هیستروسکوپ از طریق دهانه رحم وارد رحم می‌شود. به این ترتیب پزشک می‌تواند داخل حفره رحم و دهانه‌های لوله‌های فالوپ را ببیند.درمان چسبندگی لگن

برای تشخیص مشکلات حفره رحم، از جمله سندرم آشرمن و برای رفع و التیام چسبندگی داخل رحمی می‌‌توان از هیستروسکوپی استفاده کرد.

در روش لاپاروسکوپی، برشی کوچک روی شکم ایجاد می‌‌شود. سپس، لوله‌ای کوچک با دوربین روشن وارد بدن می‌شود تا پزشک بتواند داخل شکم را ببیند. این روش تنها راه تشخیص آندومتریوز است.

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

درمان چسبندگی لگن

fvfvv

fv

آیا انجام زایمان طبیعی بعد از سزارین امکان پذیر است؟

امکان پذیر بودن و یا نبودن زیمان طبیعی به چند عامل وابسته است که در ادامه شرح می دهیم:

نوع سزارین قبلی

نوع برش:

یعنی شیوه­ای که رحم در آخرین بارداری برش داده شده است. برش کلاسیک به برش عمودی در قسمت فوقانی رحم اطلاق می­شود. مادرانی که برش سزارین در آنها به شیوۀ کلاسیک انجام شده است، به دلیل احتمال بروز پارگی رحم نمی ­توانند بعد از سزارین زایمان طبیعی داشته باشند. همانطور که اشاره کردیم برش افقی قسمت پایین رحم را برش طولی سگمان تحتانی رحم در سزارین می­گویند. چنانچه مادر قبلا به این روش سزارین شده باشد، می­تواند در بارداری بعدی به صورت طبیعی زایمان کرده و احتمال بروز پارگی رحم کمتر خواهد بود.

دلیل سزارین قبلی:

اگر سزارین قبلی به دلایلی مانند لگن منقبض یا تنگی لگن انجام شده باشد یعنی لگن مادر به دلیل وجود برخی انسداد­ها به اندازه­ ای کوچک باشد که کودک نتواند از آن عبور کند، این مشکل مجددا تکرار خواهد شد و در این شرایط زایمان طبیعی بعد از سزارین روش مناسبی نیست.

عوارض سزارین قبلی:

اگر سزارین قبلی با عوارضی مانند پارگی غیرمنتظره رحم همراه بوده باشد، متخصص زنان و زایمان در بارداری های بعدی نیز سزارین را پیشنهاد خواهد کرد و نمی­توان روش زایمان طبیعی بعد از سزارین را در چنین مواردی برگزید.

وضعیت بارداری فعلی:

اگر در این بارداری، کودک در وضعیت غیرطبیعی قرار گرفته یا جفت پایین­ تر از حد طبیعی باشد، زایمان طبیعی امکان پذیر نخواهد بود.

سایر مشکلات پزشکی/جراحی:

برخی بیماری­های جسمی مانند بیماری­های قلبی خاص یا فشار خون شدید مانع از آن می­شوند که مادر بتواند فشار ناشی از زایمان طبیعی را تحمل کند. اگر مادر قبلا جراحی فیبروئید (فیبروم یا میوم) انجام داده باشد، دیواره عضلانی رحم ضعیف شده و احتمال پارگی رحم در زایمان طبیعی وجود خواهد داشت. در چنین مواردی، باید معایب و مزایای زایمان طبیعی بعد از سزارین را به دقت مورد بررسی قرار داد.

احتمال موفقیت زایمان طبیعی پس از سزارین

احتمال موفقیت در این نوع زایمان بین 60٪ تا 70٪ است. در صورتی­که سزارین قبلی مادر به دلایلی چون عدم تناسب سر کودک با لگن انجام شده باشد، این مقدار کاهش خواهد یافت. ولی در شرایط عادی برای بانوانی که پیشتر سابقۀ زایمان طبیعی داشته ­اند، احتمال موفقیت بالاتر است.

مزایای زایمان طبیعی پس از سزارین در مقایسه با تکرار مجدد سزارین

از آنجا که میزان خونریزی، انتقال خون، عفونت، دردها و عوارض بعد از زایمان در زایمان طبیعی کمتر است، بیمار مدت کمی باید در بیمارستان تحت مراقبت قرار بگیرد و بهبودی با سرعت بیشتری اتفاق می افتد، روش زایمان طبیعی به مادران توصیه می­ شود. ثابت شده است که زایمان طبیعی بعد از یکبار سزارین اگر به طور موفقیت آمیز انجام شود، هیچ اثر نامطلوبی بر نوزاد ندارد. این نوع زایمان در مقایسه با سزارین با هزینه ه­ای کمتر انجام خواهد شد.

عوارض جانبی زایمان طبیعی پس از سزارین

خطر پارگی رحم اولین مورد نگران کننده در خصوص زایمان طبیعی بعد از سزارین بیان شده که به نقل از صاحب­ نظران، شیوع آن به شرح زیر است:

کمتر از 1٪ بعد از یکبار سزارین با برش ناحیه تحتانی رحم
1 تا 5 درصد پس از دو بار سزارین با برش ناحیه تحتانی رحم
4 تا 9 درصد پس از برش کلاسیک رحمی
در صورت القای زایمان، احتمال پارگی رحم بیشتر خواهد بود.

اگرچه پارگی رحم به ندرت اتفاق می افتد اما برای مادر و کودک خطرات جانی به همراه دارد، در برخی موارد اختلال عصبی کودک (فلج مغزی) و نیاز به هیسترکتومی (عمل جراحی برداشتن کامل یا جزئی رحم) از پیامدهای آن به شمار می ­آید. با این اوصاف، چنانچه زایمان طبیعی به طور موفقیت ­آمیز انجام نشود، مادر به سزارین اورژانسی نیاز خواهد داشت که در مقایسه با سزارین انتخابی یا برنامه ریزی شده، خطر بروز عوارض در آن به مراتب بیشتر است.

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

درد لگنی

درد لگنی یک تشخیص کلی است که بسیاری از علل اختصاصی تر از اتیولوژی های تولید مثل، گوارشی و ادراری تا درد میوفاشیال و سندرم عصب گیرافتاده را شامل می شود . 12 – 20 درصد زنان در آمریکا، دچار درد لگنی مزمن هستند . علل غیر ژنیکولوژیک درد مانند سندرم روده تحریک پذیر، سیستیت بینابینی، سندرم میوفاشیال دیواره ی شکم یا کف لگن یا نوروپاتی معمولا نادیده گرفته می شوند اما از علل شایع درد مزمن لگن هستند .

این بیماران غالبا افسرده و مضطرب می باشند و زندگی زناشویی، اجتماعی و شغلی آن ها آشفته است . حدود 60 – 80 درصد بیمارانی که به دلیل درد مزمن لگنی تحت لاپاراسکوپی واقع می شوند فاقد هر گونه اختلال پاتولوژیک داخل صفاق می باشند. رابطه ی بین درد و پاتولوژی نظیر اندومتریوز، چسبندگی یا احتقان وریدی وجود ندارد و دران با عود درد همراه است .

پلاستیسیته سیستم عصبی یا تغییرات در پردازش سیگنال ممکن است در حفظ حالت درد مزمن دخالت داشته باشند . تغییرات تطبیقی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی زمینه را برای allodynia (درد ناشی از یک محرک غیر دردناک)، هیپرآلژزی، و وسیع شدن فیلد پذیرش درد و واکنش های رفلاکس غیر طبیعی در عضلات اطراف فراهم می سازد .

طناب نخاعی محل مهمی برای مکانیسم های Bating مانند برانگیختگی، مهار، همگرایی و جمع آوری تحریکات عصبی است.

بررسی درد مزمن لگنی

در اولین ویزیت بیمار باید اخذ تاریخچه کامل درد شامل ماهیت درد، محل، انتشار، شدت، فاکتورهای تشدید کننده و تسکین دهنده، تاثیر سیکل قاعدگی، استرس، کار، ورزش، مقاربت و ارگاسم و مقاربت و ارگاسم، زمینه ی برانگیخته شدن درد، تلفات اجتماعی و شغلی ناشی از درد، صورت گیرد.

باید از بیمار در مورد علائم خاص برخی از انواع پاتولوژی ها سوال شود:

ژنیتال (خونریزی واژینال غیرطبیعی، ترشح، دیس منوره، دیس پارونی، ناباروری)
انتروکولیک (یبوست، اسهال، نفخ، دفع مدفوع خونی و ارتباط درد و تسکین درد با دفع مدفوع)
عضلانی-اسکلتی / نوروپاتیک (تروما، تشدید درد به هنگام فعالیت یا تغییرات وضعیتی
اورولوژیک (فوریت ادرار، تکرر ادرار، شب ادراری، سوزش ادرار، بی اختیاری ادرار، هماتوری)
سایکولوژیک (تشخیص های قبلی، بستری در بیمارستان و داروها، اختلالات فعلی افسردگی، اضطرابه بانک شامل افکار خودکشی، ترومای عاطفی، فیزیکی یا جنسی)
با انجام تست Carnett درد منشاء گرفته از دیواره ی شکم از درد احشایی افتراق داده می شود. در این تست، بروسی شکم با عضلات سفت شده (با بلند کردن سر از وضعیت درازکش یا بالا بردن پاها در حالت صاف) انجام می شود این مانور درد ناشی از دیواره شکم را تشدید کرده و درد احشایی را کاهش می دهد.

عوامل سایکولوژیک

تاریخچه درد باید شامل سابقه سایکولوژیک قبلی یا فعلی مشتمل بر فاکتورهای سایکولوژیک؛ سابقه قبلی فعلی سومرفتار فیزیکی، جنسی یا عاطفی؛ سابقه بستری شدن به دلایل روانپزشکی اقدام به خودکشی و وابستگی به مواد شیمیایی باشد. سوء رفتار با کودکان به طور اعم و سوء رفتار جنسی به طور اخص، ریسک فاکتورهای درد مزمن لگن می باشند. ارزیابی فیزیکی کامل همراه با مرور بر فاکتورهای سایکولوژیک ضروری است

دستگاه تولیدمثل

اندومتریوز و چسبندگی شایع ترین یافته ای هستند که در ارزیابی لاپاراسکوپیک درد مزمن لگن، شناسایی می شوند .

بیماران دارای پاتولوژی واضح ژنیکولوژیک نظیر کیست های خوش خیم یا بدخیم تخمدان، فیبروم های رحمی بزرگ که به لیگامانهای پشتیبان و سایر ساختارهای سوماتیک دست اندازی کرده اند، یا شل شدگی قابل توجه لگن را باید با توجه به بیماری زمینه ای تحت بررسی و درمان قرار داد.

اندومتریوز

اندومتریوز در 15-40 درصد بیمارانی که به علت درد مزمن لگن، لاپاراسکوپی می شوند، شناسایی می گردد . در نتیجه ی واکنش التهابی خفیف توسط اندومتریوز، در طول زمان، بین ارگان های لگنی، چسبندگی رخ می دهد .

بین محل بیماری و علائم درد و همچنین بین انسیدانس یا شدت درد و مرحله ی بیماری ارتباطی وجود ندارد .

30 – 50 درصد بیماران علی رغم مرحله ی بیماری، فاقد در می باشند . بطور مشابه، 40 – 60 درصد بیماران، بدون توجه به مرحله ی بیماری، هیچگونه تندرستی در معاینه ندارد . با این وجود نفوذ اندومتریوز به عمق لگن، و درگیری سپتوم رکتوواژینال و روده، رحم و مثانه، قویا با درد همراه است . چسبندگی های لگنی مرتبط با اندومتریوز پیشگویی کننده ی درد لگنی هستند .

تولید پروستاگلندین و سیتوکین ممکن است مسئول ایجاد درد شدیدی باشد که در بری مبتلایان به فرم خفیف بیماری دیده می شود .

ایمپلنت های اندومتریوزی دارای منابع عصبی و عروقی هستند که ممکن است به حساس سازی CNS و تداوم درد حتی بعد از درمان جراحی کمک کنند .

سندرم درد مرتبط با اندومتریوز، به دردی گفته می شود که به اندازه کافی به درمان طبی و جراحی پاسخ نمی دهد (خصوصا در موراد بیماری جزئی و خفیف) .

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

چسبندگی‌های شایع در زنان چند دسته‌اند؛ یکی چسبندگی داخل رحم است و دیگری چسبندگی در داخل لگن که هر یک از این دو حالت، موضوعی جداگانه است.چسبندگی داخل رحمی در شرایط معمولی برای هیچ زنی اتفاق نمی‌افتد، چرا که پوشش درونی رحم یا مخاط اندومتر در رحم به طور طبیعی و مرتب ایجاد می‌شود و ریزش می‌کند که باعث به وجود آمدن قاعدگی می‌شود. اما گاهی اوقات تحت شرایطی این مخاط از بین می‌رود و کم‌کم به دلیل فقدان اندومتر، قسمت‌های مختلف داخلی رحم به هم می‌چسبند که اصطلاحا به آن «آشرمن» گفته می‌شود.

چسبندگی رحم یا سندرم آشرمن، چسبندگی داخل رحمی در داخل رحم و یا دهانه رحم است. در بسیاری از موارد دیواره‌های جلویی و پشتی رحم به یکدیگر می چسبند. در موارد دیگر، چسبندگی فقط در قسمت کوچکی از رحم ظاهر می‌شود. میزان چسبندگی خفیف، متوسط یا شدید است. چسبندگی می‌تواند نازک یا ضخیم باشد، لکه‌دار در محل یا درهم و برهم باشد. چسبندگی معمولا عروقی نیست، که یک ویژگی مهم در درمان می‌باشد.
در صورتی که چسبندگی رحم در زنان به موقع درمان نشود، سبب بروز نازایی می‌شود.

علائم چسبندگی رحم

در بعضی موارد، چسبندگی هیچ علائمی نشان نمی‌دهند، اما نشانه‌های رایج آن عبارتند از:

– پریودی‌های بسیار سبک یا قطع دوره (آمنوره)

این حالت زمانی رخ می‌دهد که بافت زخم جایگزین اندومتر (پوشش داخلی رحم) شده است. در این حالت بافت در طول چرخه قاعدگی طبیعی خونریزی می کند. گاهی، بافت زخم، باز شدن دهانه رحم را متوقف می کند و باعث توقف جریان خونریزی قاعدگی می شود.

– درد لگن و گرفتگی

– درد شدید قاعدگی

– ناباروری یا سقط جنین مکرر

اگر این علائم ذکر شده را دارید، باید با پزشک متخصص زنان ملاقات داشته باشید. ما می توانیم هیستروسکوپی را برای بررسی پوشش رحم انجام دهیم و چسبندگی را بررسی کنیم. هیستروسکوپی یک روشی است که در آن یک تلسکوپ نازک، انعطاف پذیر، تلویزیونی را به داخل واژن و از طریق دهانه رحم وارد می کند تا به طور مستقیم داخل رحم مشاهده شود.

همچنین می توانیم سونوگرافی برای اندازه گیری ضخامت اندومتر رحم انجام دهیم تا بتوانیم بافت‌های اندومتری معمولی را بررسی کنیم.

علل چسبندگی رحم

چسبندگی رحم معمولا توسط آسیب به بافت رحم ایجاد می‌شود، مانند:

– کورتاژ تشخیصی یا کورتاژ برای سقط جنین

– کورتاژ مجدد برای خارج کردن باقی مانده جفت یا جنین

– جراحی رحم

– عفونت رحم یا لگن

– خونریزی شدید پس از تولد نوزاد

– مشکلات اندومتریوز

– سل ریوی – در کشورهای در حال توسعه رایج است

علائم و عوارض چسبندگی داخل رحمی

اگر چنین چسبندگی‌ای در رحم اتفاق بیفتد زنان ممکن است نازایی پیدا کنند، چرا که بافت داخل رحم محل لانه‌گزینی جنین است و با آسیب دیدن آن خطر نازایی به وجود می‌آید. همچنین ممکن است موجب سقط‌های مکرر یا دردهای زیر شکم یا قطع قاعدگی شود.

و نوع دوم؟

آن چسبندگی که بین مردم مصطلح است در واقع چسبندگی لگن است که در اطراف رحم یا بیرون از رحم اتفاق می‌افتد که بین رحم، تخمدان‌ها، جداره روده و جداره شکم یا جداره لگن چسبندگی ایجاد می‌کند.باز هم عفونت‌ها در صدر علل به وجود آمدن این عارضه هستند. عفونت‌های ناشی از میکروب «کلامیدیا» یکی از علت‌های این چسبندگی است.

برای چسبندگی داخل رحم هیچ علامت خاصی وجود ندارد. ممکن است در بیماران خون‌ریزی قاعدگی کم یا قطع شود یا قاعدگی دردناک، نازایی و سقط مکرر داشته باشند و وقتی بیمار با این علائم به پزشک مراجعه می‌کند احتمال ابتلا به چسبندگی رحم قوت می‌گیرد.

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

رحم به‌عنوان یکی از اجزای مهم دستگاه تناسلی زنانه که تخمدان‌ها را دربر گرفته، نقش مهمی در باروری زنان ایفا می‌کند و کوچک‌ترین نقصانی در این اندام، احتمال ناباروری را برای آنها به‌بار می‌آورد. ایجاد هر گونه آسیب، زخم یا عفونتی در داخل دیواره رحم می‌تواند بهانه‌ای برای آغاز چسبندگی رحمی باشد. به عبارتی، چسبندگی رحم به موقعیتی اطلاق می‌شود که در بافت دیواره پوششی رحم زخم‌هایی ایجاد می‌شود.

چسبندگی رحم چیست؟

هنگامی که بافت اسکار بین دیواره های داخلی رحم ایجاد می شود ، چسبندگی رحمی (سندرم آشرمن) ایجاد می شود. چسبندگی رحم اغلب بعد از زخم در حفره رحم مانند اتساع و کورتاژ (D&C) اتفاق می افتد که برای ختم حاملگی یا سقط جنین، خونریزی بیش از حد رحم بعد از زایمان یا سایر شرایط ژنتیکی ایجاد می شود. دلایل دیگر ممکن است مربوط به جراحی های سرپایی باشد که بافت هایی مانند پولیپ یا فیبروم یا اندومتریت (عفونت لایه رحم) را از بین می برد. چسبندگی رحم شرایط متفاوتی نسبت به فیبرومهای رحمی یا پولیپهای آندومتر دارد و به طور متفاوتی درمان می شود.

علائم چسبندگی رحم

ممکن است زنان مبتلا به چسبندگی رحم هیچ علامتی را تجربه نکنند و برخی از خانمها فقط ممکن است چرخه قاعدگی نامنظم ، سبک یا نداشتن قاعدگی را تجربه کنند. از مهمترین اثرات چسبندگی رحم می توان به عدم توانایی در بارداری یا سقط مکرر اشاره کرد. در موارد نادرتر ، ممکن است جریان قاعدگی توسط چسبندگی ها مسدود شود و باعث درد لگن یا دیسمنوره (دوره های قاعدگی دردناک) شود.

چه عواملی باعث چسبندگی رحم می شود؟

جای زخم از عمل جراحی رحم مانند اتساع و کورتاژ (D&C). (این علت بیش از 90٪ از IUA است.)

جای زخم بعد از عمل سزارین یا از بخیه هایی که برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شود.

آندومتریوز

عفونت اندام های تولید مثل

پرتودرمانی

درد مزمن لگن در زنان

درد مزمن لگن درد در ناحیه زیر شکم و بین باسن است که شش ماه یا بیشتر طول بکشد. درد مزمن لگن می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و یا نشانه بیماری دیگری باشد. اگر درد مزمن لگن در زنان ناشی از مشکل پزشکی دیگری باشد، درمان بیماری زمینه ای برای از بین بردن درد کافی خواهد بود.با این وجود، در بسیاری موارد، علت واحدی برای درد مزمن لگن وجود ندارد.در این صورت، هدف از درمان کاهش درد و بهبود علائم می باشد.

علائم درد مزمن لگن در زنان

پزشک از بیمار می خواهد ناحیه درد را مشخص کند. فرد به جای اینکه به یک نقطه واحدی اشاره کند، کل ناحیه لگن خود را نشان می دهد. حتی درد مزمن لگن خود را به یک یا چند روش زیر شرح می دهد:

درد شدید و مداوم
درد متناوب
دردهای تند یا گرفتگی
فشار یا سنگینی در اعماق لگن
درد هنگام مقاربت
درد هنگام دفع مدفوع یا ادرار کردن
درد هنگام نشستن طولانی مدت طولانی
درد احتمال دارد بعد از ایستادن طولانی مدت تشدید شود و هنگام خوابیدن و دراز کشیدن بهتر شود. درد ممکن است خفیف باشد و یا آنقدر شدید شود که نتواند، بخوابد و یا ورزش کند.اگر درد لگن، زندگی روزمره را مختل کرده یا علائم بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کرد.

علت درد مزمن لگن در زنان

درد مزمن لگن یک بیماری پیچیده است که علل مختلفی دارد. بعضی اوقات ممکن است یک اختلال به تنهایی، علت بیماری شناخته شود.اما در موارد دیگر، درد ممکن است ناشی از چندین بیماری پزشکی باشد. به عنوان مثال، ممکن است یک زن همزمان مبتلا به آندومتریوز و سیستیت بینابینی باشد.

رای دریاف اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

چسبندگی چیست ؟

در داخل شکم، سطح غشا داخلی از لایه نرم سلولی پوشیده شده است که سروز نام دارد. سروز روی رحم، لوله های رحمی، کف لگن، روده ها را پوشانده است و باعث می شود احشا روی هم بلغزند و به هم نچسبند. هر عاملی که باعث شود لایه ی سروزی آسیب ببیند باعث می شود احشا در مناطقی که آسیب دیده اند به هم بچسبند واتصال غیر طبیعی ایجاد شود.

علل چسبندگی

علل های مختلفی می تواند باعث ایجاد چسبندگی شود مانند:

عفونت لگن

جراحی هایی که روی لگن و محیط شکم انجام می شود به دلیل دستکاری هایی که روی احشا می شود ،لایه ها را آسیب می زند و باعث چسبندگی بعدی می شود.
بیماری مهم دیگر که موجب چسبندگی می شود آندومتریوز است که به دلیل خون و آهنی که در خون وجود دارد باعث می شود که احشا به یکدیگر بچسبند و موجب چسبندگی شوند.

جراحی هایی که احتمال چسبندگی در آن ها وجود دارد ؟

جراحی های لگنی مهم ترین آن شامل سزارین، کیست تخمدان، درآوردن فیبروم، درآورن آپاندیس و جراحی هایی که روی روده انجام می شود در همه این موارد احتمال چسبندگی بعد از عمل وجود دارد.

البته میزان این چسبندگی به چند عامل بستگی دارد در بعضی مواقع حتماً لازم است جراحی انجام شوند، بنابراین ناچار هستیم بیمار را تحت عمل قرار دهیم و ریسک چسبندگی را برای بیمار بگذاریم ولی دقت جراح، ظرافت حین کار، نوع جراحی که انجام می شود بسیار مهم است.

برای مثال لاپاراسکوپی چون دست داخل شکم نمی رود احتمال چسبندگی کمتر است .یکی از مواردی مهم در چسبندگی ژنتیک خود بدن است ممکن است دو فرد را در نظر بگیریم هر دو با یک تکنیک و به دست یک جراح عمل می شوند و چسبندگی در یکی از آن ها بیشتر است.

جلوگیری از چسبندگی رحم

در صورتی که جراحی لازم است متخصص زنان خوب باید به عنوان یک جراح تکنیک عمل را رعایت کند و از دستکاری بیش از اندازه خودداری کند.
خون و مایعات اضافه داخل شکم نماند و شکم قبل از این که بسته شود کامل شسته شود.
در صورتی که لاپاراسکوپی انجام شود ،خیلی بهتر است و میزان چسبندگی رحم پایین می آید.
یک سری مواد وجود دارد که قبل از اینکه بخواهیم شکم را ببندیم این موارد را روی احشا داخلی می ریزیم که باعث می شود میزان چسبندگی کاهش یابد.
مراقب عفونت های لگنی باشیم و در صورت هر گونه عفونتی بیمار باید سریعاً درمان شود.
بیماری آندومتریوز که یک بیماری ژنتیکی است که به تدریج از سن بلوغ شروع می شود و در عرض چند سال آینده منجر به چسبندگی ها می شود.

علائم چسبندگی چیست ؟

علائم بستگی به این دارد که چسبندگی در چه منطقه ای ایجاد شده است می تواند باعث درد شود
اگر در ناحیه لگن و بر روی لوله های رحمی و تخمدان ها باشد می تواند نازایی ایجاد کند.
اگر در منطقه مثانه باشد می تواند مشکل مثانه ایجاد کند
اما به طور کل می توانیم بگوییم که شایع ترین علامت درد، نازایی و در مواردی که چسبندگی روی روده ها است می تواند منجر به نفخ شکم و یا انسداد روده که تنها به علت چسبندگی روی لوپ های روده دیده شده است باشد.

تشخیص چسبندگی رحم

تشخیص چسبندگی رحم واقعاً سخت است و ما نمی توانیم روی سونوگرافی و سی تی اسکن به طور یقین بگوییم چسبندگی وجود دارد یا خیر ؟

البته چسبندگی های شدید که داخل لگن وپشت روده ها ایجاد می شود در بعضی موارد با سونوگرافی که توسط افراد خیلی ماهر انجام می شود و تو این زمینه تبحر لازم را داشته باشند تا حدودی می توانند تشخیص داده شود ولی تشخیص قطعی و صد در صد نداریم و می توانیم با علائم بالینی بیمار حدس به چسبندگی داده شود و بر اساس سوابق بیمار ما می توانیم حدس بزنیم که احتمال چسبندگی داخل لگن وجود دارد.

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

تعریف و علائم چسبندگی لگن

اندومتریوز شایع ترین علت چسبندگی در حفره های لگن و شکم برای زنان است. قبل از آن ، بیماری التهابی لگنی (PID) شایعترین علت چسبندگی به حساب می آید. در اندومتریوز، در مقایسه با چسبندگی های معمولی ناشی از جراحی مکرر که فقط شامل نوارهای فیبری است، بافت‌های اطراف ممکن است تحریک شوند و در نهایت موجب زخمی شدن بافت و زخمهای فیبرمانند و چسبندگی گردد که شامل غدد اندومتریوز، استروما و التهاب است. این بافت می‌تواند در تمام بافت‌های بدن به جز طحال به‌وجود آید، ولی رایج‌ترین محل پدیدآمدن آن، لگن است که در این قسمت هم، تخمدان‌ها بیشتر گرفتار اندومتریوز می‌شوند. شایعترین شکل چسبندگی اندومتریوز می تواند سبب ایجاد تخریب درون تخمدانها، لوله های فالوپ، رحم، روده کوچک و عناصر بین روده، رکتوم و بخش رکتو واژینال شود. این چسبندگی می تواند فضای بین دو اندام متمایز را ایجاد کند، تا با بافت اسکار و آنزیم های التهابی پر شود و در نهایت باعث درد در ناحیه لگن و شکم شود. به همین علت تعریف چسبندگی به صورت هرچه واضحتر مهم است و در اینجا نقش آنها در توسعه اندومتریوز را مشخص کنیم و گزینه های درمانی برای بیماران که از چسبندگی اندومتریوز رنج می برند، مورد بحث قرار می دهیم.

آنها چه هستند؟

علائم چسبندگی لگن چه هستند؟

علایم چسبندگی لگن بسته به شدت آن و جای شکل گیری در بدن متفاوت است. با این حال، پزشکان معمولا با پدیدار شدن علائم بیشتر به دنبال بیماری که سبب چسبندگی شده است می روند تا خود چسبندگی. به همین دلیل منجر به اشتباه در تشخیص یا درمان ناکارآمد می شوند. شایع ترین علامت جهانی که چسبندگی ایجاد می کند درد در لگن است. این اتفاق این دلیل رخ می دهد که چسبندگی با توجه به ماهیت “چسبناک” بودنش، باعث ایجاد همپوشانی و فشار روی اعصاب و بافت خاص درون منطقه می شود. علائم دیگربسته به محل توسعه چسبندگی متفاوت است و عبارتند از:

بالای کبد، شامل دیافراگم (غشای زیر ریه ها): درد پس از نفس عمیق.
روده: تحریکات دردناک روده، گرفتگی های رحمی، یبوست، اسهال، گاز، نفخ، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، کاهش وزن، مشکل در دفع
واژن و رحم: مقاربت دردناک یا قاعدگی دردناک.
هرعضو از بدن: بدون علائم. به یاد داشته باشید، همه چسبندگی ها باعث درد نمی شوند و همه دردها هم ناشی از چسبندگی نیست.

برای درمان چه اقداماتی انجام می شود؟

‪وسیله ای داخل رحم قرار داده می شود تا این چسبندگی ها آزاد شود و سپس هورمون جایگذاری می شود تا مجددا چسبندگی ایجاد نشود. درمان این عارضه صددرصد نیست ولی روش های درمانی از جمله روشی که ذکر شد روش های خوبی هستند. که با روش های کمکی دیگر به کار گرفته می شود یک تا ۲ ماه برای ترمیم زمان لازم است تا بیمار قاعدگی اش از سر گرفته شود و بافت داخل رحم خود را ترمیم کند. اگر با این شیوه درمان صورت بگیرد معمولا بازگشت اتفاق نمی افتد و مشکلی پیش نخواهد آمد. ولی بهتر است که اصلا نگذاریم این چسبندگی به وجود بیاید و درواقع پیشگیری از آن بهترین اقدام است.

درمان چسبندگی های لگنی

‪با روش هیستروسکوپی که یک روش آندوسکوپی تشخیصی داخل رحمی است تحت شرایط بیهوشی عمومی و با وسیله تلسکوپ مانندی که از طریق دهانه رحم وارد حفره می‌شود، رحم از نظر وجود انواع چسبندگیی های داخل رحمی بررسی می‌شود. این روش همچنین کاربرد درمانی دارد. با هیستروسکوپی از بین بردن چسبندگی‌ها، برداشتن پولیپ رحم و انجام بیوپسی‌های متعدد میسر می‌شود. همچنین با روش هیستروسونوگرافی، بازبودن یا انسداد لوله‌های رحمی مورد بررسی قرار می‌گیرد. در این روش هم با قراردادن لوله باریکی در دهانه لوله رحم و تزریق سرم نرمال سالین و همزمان انجام سونوگرافی می‌توان از عبور مایع از لوله‌های رحمی و رها شدن آنها در حفره لگن که دلیل بازبودن لوله‌هاست اطلاع حاصل کرد‪.اگر چسبندگی در اطراف لوله باشد با عمل جراحی یا لاپاراسکوپی می‌توان آن را باز کرد.

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.

آیا در مورد آشنایی با شرکت‌های بازرگانی معتبر چیزی شنیده اید؟ آیا می‌دانید شرکت‌های بازرگانی معتبر چه ویژگی‌هایی دارند؟ چگونه می‌توان از میزان اعتبار و موفقیت شرکت‌های بازرگانی که به‌عنوان شرکت‌های بازرگانی معتبر شناخته‌شده‌اند مطمئن بود؟ فاکتورهای مختلف بسیاری وجود دارند تا بر اساس آن‌ها بتوان به‌تمامی سؤالات فوق پاسخ‌های مناسبی ارائه کرد تا شرکت های بازرگانی معتبر ایران را بشناسید.

معرفی کامل شرکت های بازرگانی معتبر

آنچه درباره شرکت‌های بازرگانی معتبر مبرهن و روشن است این است که معمولاً این دسته از شرکت‌های خدماتی بازرگانی دارای سوابق اجرای روشن و قابل‌تحسینی هستند. پرسنل و کارشناسان حرفی آن‌ها نه‌تنها پروژه‌های اجرایی خود را در سطح بین‌المللی مخفی نخواهند کرد بلکه آن‌ها را به تمام دنیا نیز معرفی می‌کنند. قطع به‌یقین تاجران و بازرگانان درزمینهٔ های گوناگون اولین کسانی هستند که با شرکت‌های بازرگانی معتبر سروکار دارند. آن‌ها می‌دانند که برای برخورداری از فعالیت و خدمات این دسته از شرکت‌ها تنها کافی است از اعتبار آن‌ها تحت عنوان شرکت‌های بازرگانی معتبر مطلع باشند.

شرکت‌های بازرگانی معتبر به آن دسته از شرکت‌هایی گفته می‌شود که در موضوع فعالیت و خدمات آن‌ها مواردی مرتبط با فعالیت‌های بازرگانی قیدشده است. درواقع این شرکت‌ها برای خود چشم‌انداز و تکنیک‌هایی دارند که از آن‌ها درزمینهٔ فعالیت‌های تجاری بازرگانی به‌منظور پیشبرد اهداف خود، پیشرفت و توسعه کاری و نیز هرچه بهتر دیده شدن استفاده می‌کنند.

آنچه شرکت‌های بازرگانی معتبر را از سایر رقبا و شرکت‌های مشابه متمایز می‌سازد فراهم بودن فضای رقابتی در آن‌ها است که به جذب هرچه بیشتر مشتریان در سطح کشور، ارائه خدمات بهتر درزمینهٔ تجارت و همچنین افزایش درآمدزایی در سطح بین‌الملل می‌انجامد.

ویژگی شرکت های بازرگانی معتبر

اینکه آشنایی با شرکت‌ های بازرگانی معتبر و موفق اهدافی بلندمدتی داشته که برای دست‌یابی به هریک از آنان برنامه‌ریزی‌های سنجیده‌ای دارند واقعیتی انکارناپذیر است.

به‌واقع این شرکت‌ها زیر سایه کارشناسان مجرب و حرفه‌ای درزمینهٔ تجارت و بازرگانی در سطح بین‌الملل سعی بر آن دارند تا با به‌کارگیری شیوه‌های مدرن تجارت موجبات توسعه و پیشرفت چندین برابر خود را فراهم آورند.

از دیگر ویژگی‌هایی که به‌عنوان مؤلفه‌های برتر شرکت‌های بازرگانی معتبر شناخته می‌شود این است که آنان هیچ‌گاه از ایده‌های کاری خود دور نخواهند شد.

 ویژگی این شرکت‌ عبارتند از:

یکی از پارامترهایی که شرکت ‌های بازرگانی معتبر هم برای بهتر شناخته شدن و هم توسعه روابط تجاری خود در سطح بین‌الملل از آن استفاده می‌کنند سرمایه‌گذاری است. درواقع این شرکت‌ها با استفاده از سرمایه‌گذاری خوب و مؤثر در تلاش هستند تا حیطه کاری خود را توسعه داده و به سودآوری هرچه‌تمام‌تر برسند.

دقت بالا در حین انجام معاملات تجاری از دیگر ویژگی شرکت‌های بازرگانی معتبر است. ازآنجایی‌که معاملات و روابط تجاری بخش اعظمی از هر نوع تجارتی را تشکیل می‌دهد که به دنبال آن زمینه برای درآمدزایی و شناخته شدن هرچه بهتر برند را فراهم می‌آید و به طبع شرکت‌های بازرگانی نیز از این قاعده مستثنا نیستند. ازاین‌رو آن‌ها در تلاش هستند تا با دقت عمل بالا فرصت‌های ایده ال را برای دست‌یابی به چنین مقاطعی برای خود ایجاد کنند.

شرکت‌ های بازرگانی معتبر درست شبیه به سایر شرکت‌های موفق، چشم‌اندازهای بزرگ‌تری را برای آینده کاری خود در نظر گرفته‌اند. درواقع دید و رویکرد آن‌ها به کار و آینده کاری خود بسیار گسترده‌تر از رقبا و سایر شرکت‌های مشابه است.

همچنین شرکت‌های بازرگانی موفق و معتبر شرکت‌هایی هستند که تمامی فعالیت‌های تجاری خود را به‌صورت کاملاً مستقل و فراتر از شرکت‌های بازرگانی و تجاری انجام می‌دهند. درواقع آن‌ها یک تیم بسیار حرفه‌ای، کارآمد و مجرب می‌باشند که این باعث می‌شود ارزش تجارت و فعالیت‌های بازرگانی آنان روزبه‌روز افزوده گردد.

در آخر شرکت‌های بزرگانی موفق و معتبر، مشتریان تجاری خود را در اولویت فعالیت‌هایشان قرار می‌دهند. به‌واقع تمامی تلاش آن‌ها برقراری روابط تجاری ایده ال و سودآور و همچنین حفظ مشتریان تجاری خود است. از دیگر ویژگی‌های بارز این شرکت‌ها می‌توان به زمان‌بندی دقیق، قیمت شفاف و همچنین قرارداد حرفه‌ای آنان با سایر تجار و بازرگانان حرفه‌ای اشاره کرد.

کار شرکت های بازرگانی معتبر چیست؟

در ادامه این بخش از مطلب خود می‌خواهیم به موضوعاتی درباره اینکه کار شرکت‌های بازرگانی موفق چیست بپردازیم. دربیانی بسیار ساده شرکت‌های بازرگانی امورات مربوط به فعالیت‌های تجاری و بازرگانی را انجام می‌دهند.

در دنیای مدرنیته امروز که پیشرفت فناوری و دانش بشریت وارد عرصه و صنعت تجارت نیز شده است گونه متنوعی از انواع شرکت‌های بازرگانی معتبر هم با بهره‌مندی از استانداردها و الزامات تجاری و بازرگانی پا به عرصه تجارت نهادند.

عمده‌ترین فعالیت آنان شامل مواردی از قبیل:

• خریدوفروش در سطح داخلی
• توزیع
• انجام امورات مربوط به واردات کالا و صادرات کالا در سطح بین‌المللی
• شرکت در نمایشگاه‌ها و همایش‌های داخلی و خارجی به‌منظور جذب مشتریان بیشتر
• ارسال کالا به مشتریان خود از راه خطوط دریایی و هوایی
• پشتیبانی از مشتریان کوچک و بزرگ برای دست‌یابی به اهداف بلندمدت خود
• انواع شرکت‌های بازرگانی معتبر

سندروم پلی کیستیک PCOS  یکی از اختلالات شایع هورمونی در زنان می باشد که می تواند یکی از عوامل مهم و تاثیرگذار در ناباروری افراد باشد. این اختلال موجب از بین رفتن تعادل هورمون های زنانه می شود و همچنین می بتواند موجب بهم ریختن هورمون های دوران قاعدگی و دشوار شدن شرایط بارداری شود. اگر این بیماری درمان نشود می تواند مشکلات بسیار جدی را برای بیماران ایجاد کند و رسیک ابتلا به بیماری های قلبی را نیز بالا ببرد. در ادامه مقاله به شرح جواب این سوال میپردازیم که آیا کیست تخمدان باعث نازایی می شود؟

مراحل تخمک گذاری در هنگام داشتن کیست تخمدان

تخمدان ها بخشی از سیستم تولید مثل زنان است که شامل لوله ای فالوپ و واژن می باشد. تخمدان ها در زمان مخصوصی تخمک را رها می کنند. تخمک به صورت نارس و به در یک مایع کوچکی می شود که به این ساختار فولیکول گفته می شود. در هر ماه هیپوفیز هورمونی ترشح می کند که فولیکول را تحریک کرده که به آن FSH گفته می شود. همچنین هورمون دیگری به نام جسم زرد تخمدان ترشح می کند که LH خوانده می شود که مستقیم وارد گردش خون می شود پس از اینکه هورمون ها به تخمدان رسید چندین هزار فولیکول نارس بسته به اندازه فولیکول شروع به رسیدن می کنند. زمانی که تخمک ها رسیدند فولیکول شروع به ترشح هورمون استروژن می کند که مهم ترین هورمون جنسی در زنان است. زمانی که میزان استروژن در خون به میزان مشخصی رسید هیپوفیز ترشح هورمون LH را روی تخمدان ها انجام می دهد که باعث می شود فولیکول بالغ تخمکی را آزاد سازد، به این فرآیند تخمک گذاری گفته می شود. تخمک رها شده در لوله فالوپی حرکت کرده و منتظر باروری توسط اسپرم می ماند. سپس مابقی فولیکول و تخمک ها متلاشی و از بین می رود. اگر تخمک بارور نشود تخمک و لایه رحم فروریخته و پدیده قاعدگی رخ می دهد.

کیست تخمدان و ناباروری

اگر فردی به کیست تخمدان مبتلا باشد، هیپوفیز هورمون LH  را در سطح غیرطبیعی ترشح وارد جریان خون می کند که باعث شکسته شدن چرخه طبیعی قاعدگی شده و موجب می شود فولیکول به بلوغ نرسد و رها سازی تخمک اتفاق نمی افتد که در نهایت ممکن است به ناباروری منجر شود.

در این میان برخی فولیکول های بالغ از میان نمی روند و مانند کیسه ای مایع باقی می ماند و تبدیل به کیست می شوند. در این حالت ممکن است انسولین زیادی در بدن ترشح شود. انسولین زیاد و هورمون LH بر روی هم انباشه می شوند و می تواند منجر به تولید و دسترسی تخمدان ها به هورمون تستسترون شود. ترشح غیرطبیعی تستسترون می تواند مانع باروری شود. افزایش میزان هورمون تستسترون می تواند منجر به ایجاد تغییرات و علائم دیگری در بدن نیز شود.

درمان کیست تخمدان

چکاب به صورت منظم

اصلاح روند و سبک زندگی

تنظیم دوره قاعدگی با استفاده از قرص های ضدبارداری

مصرف دارو جهت تحریک تخمک گذاری

فعالیت های ورزشی مانند خصوص شنا، سه روز در هفته و به مدت یک ماه

برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.